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65岁胸9、10椎体结核治疗病例

文章作者:小金     发布时间:2012-08-04 08:52     点击: 次       

  姓名:周女士 (化名)      年龄:65岁      地址:长庆油田兴隆园小区

  主诉:背部疼痛3月余

  现病史:患者于2011年9月背部疼痛,在家自敷中未缓解,10月份隧到当地医院诊治,检查为胸9、10椎体结核,住院治疗1月余(具体用不详),疼痛略好转,为求进一步治疗,来我院接受治疗。

  既往史:既往体健,预防接种史不详,系统回顾无特殊过敏史,否认食物物过敏史。

  专科检查:脊柱后凸畸形,胸9、10椎体压痛,叩击痛,直腿拾物试验阳性(-),“4字试验”(-)。

  辅助检查:自带西安交通大学医学院第二附属医院CT(2011-11-3)示,胸9椎体左侧缘可见局部骨质缺损,10椎体上部可见低密度透光区及散在小骨块影,椎间隙尚可,平均可见胸9椎体左侧后缘及胸10椎体前缘可见骨质破坏区邻近骨皮质不连续,内可见散在高密度影,周围未见的软组织肿胀。

  初步诊断(中医诊断):龟背炎 西医诊断:胸9、10椎体结核

  治疗方案:1、卧床休息,滚桶式翻身

  2、全程饮食加强营养,提高机体免疫力

  3、中外敷治疗

  4、抗结核物治疗

  5、对症治疗

  住院时间:2011年11月29日-2011年12月11日

  病人详情病程记录

  2011-11-30 11:30

  患者一般情况可,精神饮食可,近日刘俊英大主诊医师查房,结核查体,支持诊断:胸9、10椎体结核,支持中外敷治疗,支持抗结核物治疗,嘱完善相关检查,嘱继续观察病情变化。

  2011-12-3 11:30

  患者精神饮食可,未诉何不是,今日石宝全主任医师查房,考虑老年人骨质疏松,给予鲑降钙素治疗,嘱继续中外敷治疗,继续观察病情变化。

  2011-12-9 11:30

  患者精神饮食可,今日石宝全主任医师查房,嘱饮食宜忌,嘱继续中外敷治疗,继续抗结核物治疗,继续观察病情变化。

  2011-12-11 11:30

  患者一般情况可,精神饮食可,今日刘俊英主治医师查房,嘱饮食宜忌,嘱继续中外敷治疗,继续抗结核物治疗,患者家属强烈要求回家继续治疗,予办理出院手续,嘱继续事项。

  出院医嘱:1、卧床休息、滚桶式翻身

  2、中外敷继续治疗

  3、抗结核物继续治疗

  4、忌烟酒、辛辣刺激性食物、忌牛羊肉及鱼、海鲜等发酵类食物

  5、定期复查,有情况随诊

  主治大夫手记胸椎结核是由于结核菌侵入到胸椎而引起的,目前它的发病率仅次于腰椎结核,“靶位体液渗透疗法”,以内外兼治的原则,内则扶正养气,运用中打通人体经脉,外则靶位定向治疗,使物直接作用于患处,持续干扰和破坏结核菌生长繁殖的内环境,使病患区的细菌数量及其毒性减低,在不改变机体大环境的前提下,恢复机体的机能,以局部带动整体机能的恢复,然后整体在作用于局部,形成一个良性循环,提高机体免疫力,治疗胸椎结核

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在线专家
石宝全

主任医师
擅长骨与关节各种疾病的诊断和治疗

特色疗法的四大作用
活血化瘀、去瘀止痛
稀释炎症因子、镇痛、消肿、杀毒。
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