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左踝关节结核87天治好病例

文章作者:小金     发布时间:2012-08-04 10:05     点击: 次       

  姓名:王先生            地址:陕西省绥德县名洲镇

  性别:男                   年龄:15岁

  主诉:左踝关节结核病史13年,关节内侧有一肿物约6个月

  现病史:患者于1997年被发现走路跛行,随即去当地榆林市第一中心医院就诊,考虑左踝关节结核,未予治疗,后去北京积水潭等医院确诊为“左踝关节结核”,给予抗炎止痛,抗结核治疗,并口服中(具体不详)病情好转,1998年在当地进行手术清创治疗,并植骨,术后愈合良好。2010年春天病情有稍微加重,走路疼痛。2010年5月17日,西安市结核病胸部肿瘤医院结核抗体三项检查呈阳性,为求进一步治疗,故来我院。

  专科检查:左踝关节内侧脓肿,皮温不高,有波动感,肿胀部位约3×3cm,上部有一陈旧性手术瘢痕

  辅助检查:CT:显示左踝距骨有骨质的损害

  来院诊断:左踝关节结核

  治疗方案:1、完善检查

  2、中外敷治疗

  3、择期手术清创处理

  4、加强营养提高提高机体免疫力

  5、加强功能锻炼

  住院日期:2010年8月25日——2010年11月25日 (实际住院87天)

  病程记录:

  2010年9月11日

  患者一般情况可,精神可,饮食稍差,未诉其它不适,嘱其用健胃消食片治疗,创口有大量脓液引出,创面肉芽组织新鲜,血运良好。给予生理盐水冲洗,碘伏消毒,中外敷继续治疗。

 

左踝关节结核

 

 

  2010年10月3日

  患者一般情况可,精神可,饮食可,睡眠可,未诉其它不适,创口有大量脓液引出,肉芽组织新鲜,血运良好。给予生理盐水冲洗,碘伏溶液消毒,中外敷继续治疗。

 

 

 

  2010年11月15日

  患者一般情况可,精神可,饮食可,睡眠可,未诉其它不适,患者于今日17:00办理出院手续,带回家继续治疗。

 

左踝关节结核

 

 

  出院医嘱

  1、在家治疗,要严格卧床休息,适当锻炼,合理饮食

  2、继续中外敷治疗

  3、忌烟酒、辛辣刺激性食物,忌海鲜、发酵类、牛羊鱼肉,只可食猪肉

  4、定期复查、有情况随诊。

  医生手记:患者出院时已经临床有效治疗,出院回家继续巩固治疗,需要进行适当的治疗锻炼,定期复查、有情况随诊。

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在线专家
石宝全

主任医师
擅长骨与关节各种疾病的诊断和治疗

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