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姜先生左下肢骨髓炎伴窦道治疗病例

文章作者:小金     发布时间:2014-12-28 14:53     点击: 次       

  姓名:姜先生 地址:内蒙古呼伦贝尔市

  性别:男 年龄:36岁

  主诉:左下肢上部肿胀溃破流脓10月余。

  现病史:患者缘于10个月前,左下肢上部无明显诱因肿胀疼痛,后破溃,未太在意,数日后,相邻部位再次破溃,在当地给予中外敷治疗(具体用不详),脓肿缩小,疮口也随之缩小,仍不闭合,就诊于大连结核病医院拍片示:骨膜及软组织增厚,诊断为骨髓炎,仍用中外敷治疗,病灶处未见明显好转,遂来我院。

  入院情况:脊柱向右侧弯曲,左侧大粗隆处可见一直经约15cm的圆形红肿区,色红,皮温高,股骨外侧中段可见一菱形皮损区,长约4cm,中间可见一窦道口,可见少量脓性分泌物,股骨内侧中段可见一面积4cm*5cm的皮损区,皮肤水肿,凹凸不平。

  入院诊断:左股骨大粗隆结核伴窦道形成

  诊断经过:入院后完善相关检查,中外敷,静脉应用及口服抗结核物,于8月2日行“左股骨大粗隆病灶清理术”术后应用抗结核物,病灶处引流,中外敷治疗。

  出院情况:左股骨中段内侧及外侧窦道口已痊愈,左侧大粗隆处红肿区消失,伤口愈合良好,未诉不适。

  出院医嘱:

  1、避免劳累 注意休息

  2、中医外敷巩固治疗

  3、口服抗结核物

  4、定期复查肝 肾功能 血沉

  5、发现问题及时随诊

  住院日期:2014年7月21日——2014年10月24日 住院95天

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石宝全

主任医师
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