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崔女士胸椎结核治疗病例

文章作者:小金     发布时间:2014-12-28 15:38     点击: 次       

  姓名:崔女士 籍贯:贵州省沿河土家族自治组淇滩镇联桥村咽咀坨组

  性别:女 年龄:27岁

  主诉:胸椎结核9个月。

  住院时间:2014年3月16日——2014年8月15日

  现病史:患者缘于9个月前,无明显诱因出现背部疼痛,就诊于“合肥市第六人民医院”行CT检查诊断为“胸椎结核伴椎旁脓肿”静脉点滴“抗痨物”(具体不详)后患者背部痛减轻,回家口服异烟肼片及利福平片抗痨治疗。于8月14日复查病变不见明显好转。再次住院进行抗痨治疗34天,复查CT:胸椎结核及椎旁脓肿恢复进展缓慢。患者为进一步诊治而来我院。

  患者自发病以来,神清、精神差,无低热、盗汗。乏力。食欲不振、消瘦,大小便未见明显改变。

  既往史:既往体健。否认肝炎急慢性感染病史,否认肺结核患病史。无物及其他过敏史,否认输血史,预防接种史不详。系统回顾无特殊。

  个人史:生于原籍,久居当地,未到过疫区及牧区。

  家族史:父母均身体健康,否认家族性遗传性疾患史。

  诊疗经过:入院后化验血、尿常规、血沉、肝肾功能检查,给予中外敷,全身应用抗结核及增免疫物。

  出院诊断:胸3-9椎体TB伴脓肿形成

  出院情况:T:36.5℃ P:20次/分 BP:115/75mmHg 神清,精神可,未见特殊不适。

  出院医嘱:

  1.绝对卧床休息

  2.高营养饮食

  3.中外敷

  4.继续全身应用抗TB物

  5.随诊

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