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土家族女孩胸椎结核治疗病例

文章作者:小金     发布时间:2015-07-16 16:48     点击: 次       

  27岁崔女士,家住贵州省沿河土家族,患者缘于9个月前,无明显诱因出现背部疼痛,就诊于“合肥市第六人民医院”行CT检查诊断为“胸椎结核伴椎旁脓肿”静脉点滴“抗痨物”(具体不详)后患者背部痛减轻,回家口服异烟肼片及利福平片抗痨治疗。于8月14日复查病变不见明显好转。再次住院进行抗痨治疗34天,复查CT:胸椎结核及椎旁脓肿恢复进展缓慢。患者为进一步诊治而来我院。

  自发病以来,神清、精神差,无低热、盗汗。乏力。食欲不振、消瘦,大小便未见明显改变。

  既往史:既往体健。否认肝炎急慢性感染病史,否认肺结核患病史。无物及其他过敏史,否认输血史,预防接种史不详。系统回顾无特殊。

  个人史:生于原籍,久居当地,未到过疫区及牧区。

  家族史:父母均身体健康,否认家族性遗传性疾患史。

  体 格 检 查

  T35.9℃ P77次/分 R20次/分 BP100/70mmHg

  发育正常,营养差,神清少语,步入病房,查体合作。舌淡苔白,脉沉细无力。全身皮肤黏膜无黄染、无皮疹及出血点。周身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳鼻无异常,双侧乳突区及副鼻窦区无压痛。口唇无发绀,伸舌居中,咽无充血,扁桃体不大。颈两侧对称,无静脉怒张及颈动脉搏动异常。颈软无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形,两侧对称,呼吸动度一致,两侧触觉语颤均等,无争强或减弱。双肺叩清音,肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第五肋间,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性罗音。心前区无隆起,心尖搏动不明显,心界不大,心率80次/分,律整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨非氏征阴性。腹部叩鼓音,无移动性浊音,肝区、双肾区无叩击痛。肠鸣音正常存在。肛门及外生殖器未查。脊柱,双下肢见专科情况。

  专科情况:腰椎生理弯曲存在,胸椎棘突压痛不明显,轻微叩击通。

  辅助检查:安徽省胸科医院(2014-9-16)CT示:胸椎结核伴脓肿形成

  诊疗经过:入院后化验血、尿常规、血沉、肝肾功能检查,给予中外敷,全身应用抗结核及增免疫物。

  出院诊断:胸3-9椎体TB伴脓肿形成

  出院情况:T:36.5℃ P:20次/分 BP:115/75mmHg 神清,精神可,未见特殊不适。

  出院医嘱:

  1.绝对卧床休息

  2.高营养饮食

  3.中外敷

  4.继续全身应用抗TB物

  5.随诊


 

  小金蜜语:经过我院中医治疗崔女士的胸椎结核已治疗,回家巩固治疗,好多朋友看到这里可能对我们抱有怀疑,不妨通过点击咨询一探究竟!

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石宝全

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