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骨结核通过什么可以检查出来

文章作者:小金     发布时间:2013-05-18 14:47     点击: 次       

  骨结核通过什么可以检查出来?及早的作出骨结核检查对疾病的及时医治有着十分重要的作用。可是往往人们在患病之后由于根本不了解这种疾病而不知道该怎么进行疾病的检查,那骨结核通过什么可以检查出来?相关阅读>>>>>>骨结核治疗病例

  骨结核检查之——临床检查

  骨关节结核是一种慢性继发性疾病,应询问个对于病因、发展过程和症状表现,要详细询问全身检查和内科结核病有同样的要求,局部检查应注意以下几个方面:

  1.病灶部位骨关节结核一般均为单发,多发的只占少数。患者常同时有肺、胸膜或淋巴腺结核,因此,除检查骨与关节外,还应常规检查胸部和淋巴结。

  2.关节检查 首先观察步态和肢体位置,然后检查局部有无肿胀、窦道和疼痛。如有肿胀,皮肤颜色是否正常,有无热感和波动。有波动则进行穿刺,检查脓液的性状,并做细菌培养。如窦道是寒性脓肿自行破溃后形成,要观察窦道的性状,与急性炎症脓肿破溃鉴别。对病灶位置深、死骨不明显、窦道长时间不愈,应做窦道造影,明确窦道的经路和来源,供手术作参考。检查能否自动活动,有无活动受限和活动时疼痛加重,有无局部压痛,压痛的部位和程度。

  3.脊柱检查首先观察脊柱生理曲度,有无侧弯和后凸畸形。注意脓肿的部位和流向。如颈椎结核 ,可发现在纵隔两侧有脓肿,胸腰椎结核 可在小腿下l/3发现脓肿。

  4.神经系统检查脊柱结核 并发截瘫的初期症状是肌力减弱,活动失灵,腱反射亢进,感觉减退及膀胱和肛门括约肌功能障碍,甚至完全丧失控制。因此对于主诉行动不灵活的患者不能忽视,应想到是否为截瘫早期症状,要进行脊柱和神经系统检查。通过检查才能判定有无截瘫及其与脊柱有无关系。

  骨结核检查之——影像学检查

  1.x线检查 是诊断骨关节结核的重要手段之一。通过X线平片和断层片,它不但能够确定病变的部位和程度,而且还能明确病变的性质和病理改变,对于早期诊断和指导治疗都有重要价值。

  骨关节结核初期的x线片所见为局部骨质疏松,关节间隙或椎间隙狭窄模糊。继而骨质局部骨纹理结构紊乱,密度减低,境界模糊不清。骨松质结核的一般表现为周围骨质疏松,而没有明显的增生。管状骨尤其是手足短管状骨结核在骨质破坏的同时有骨膜增生,与骨髓炎 的x线表现不易区别,这就需要结合发病缓急和有无急性炎症过程进行鉴别。

  2.cT检查对于脊柱结核 ,cT检查较一般的x线检查更具优越性,不仅发现椎体、椎间盘以及附件的改变,还可发现其周围软组织如腰大肌等部位的改变,从而能确切定位,也给定性及手术治疗提供依据。

  3.MRI检查 对于骨与关节结核的诊断目前主要还是依靠x线平片、断层和cT但对于一些复杂疑难病例或为进一步明确病变的程度和范围以及行早期或特异性诊断.MRI检查会有帮助。特别是对脊柱结核的诊断意义更大。如MRI能很好地显示椎体中心型和边缘型及椎体附件的结核性骨质破坏,T。加权像表现为低信号,于T2加权像表现为高信号。对于骨膜下型结核和椎旁寒性脓肿的显示,MRI较x线平片和cT片为好,可清楚地显示大小、形状、范围以及对周围器官和组织的推压,寒性脓肿的信号强度T。加权像与肌肉相似,T:加权像为高信号。

  骨结核检查之——实验室检查

  1. 沉血沉增快是结核病活动期的一种表现,虽不是结核病所特有,但测定血沉对诊断结核有帮助。

  2. 结核菌素试验这种试验对5岁以下儿童在早期诊断上有帮助,因为阴性转阳性表明感染结核时间不长。至于5岁以上的儿童,大部分已经阳性,做此试验对诊断帮助不大。但出现强阳性反应时,亦应给予足够重视。

  3.结核菌培养脓液结核菌培养一般阳性率在50%~60%,因此依靠脓液培养来确诊骨与关节结核的诊断率不高。

  4.动物接种 结核性脓液进行动物接种阳性率较高,对诊断有帮助。但是动物接种手续复杂,时间较长,在有条件的单位可以进行。

  5.病理检查 对于早期和不易诊断的滑膜结核和骨关节结核可以取活组织做病理检查,一般即可确诊。活组织采取的方法:①用粗针头吸取;②小切口活检;③手术探查采取标本。

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石宝全

主任医师
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