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骨结核做手术会怎样 有什么弊端

文章作者:小金     发布时间:2016-04-30 18:28     点击: 次       

  我院骨结核医生根据多年的临床经验得出以下总结,手术治疗骨结核除了风险的顾虑之外手术配合抗生素治疗还要考虑到反反复发作作的可能性。反反复发作作的原因主要有以下几点:

  ★手术不能有效的清除局部的坏死病灶。首先骨髓腔内的骨小梁纵横排错,细菌的感染没有明显的界限,肉眼的手术清创只是把大的死骨或是炎性骨质清除掉,但是真正小梁间隙中细小的炎症不能通过手术清除有效,即使用抗生素的冲洗,因抗生素的渗透效果不是很好,仍旧无法清除炎症。炎症一旦没有有效的消除,感染会再次的发作。其次就是手术后,造成局部一个开放式的创面,与空气接触,引发二次感染。

  ★单纯进行病灶清除植骨是否可行?由于患部不具备生理性,植骨块不易存活,失败率高,被移植的骨直接成了细菌生长繁殖的基地,而且骨块易造成成假关节和畸形加重。由于单纯进行植骨的植骨块强度低,对脊柱的支撑力不足,一旦发生松脱、倾倒直接压迫脊髓,会产生严重性的后果。

  ★植骨、后路内固定?手术治疗的目的就是清除病灶,解除脊髓压迫,矫正后凸畸形和重建脊柱的稳定性。但骨结核是全身性疾病的局部表现,并不是清除病灶后就一劳永逸了。目前一般主张前路植骨、后路内固定,它的缺点是明显的,螺钉的固定穿透骨膜损伤了骨质和血运,易造成结核菌栓子的定殖,使细菌扩散。而且植骨块在应力作用的情况下会出现骨小梁的压缩和断裂。特别是对于破坏达到两个以上椎体的病灶,脊柱上下端的应力集中在内固定的螺钉上,引起螺钉松动断裂,导致后凸畸形进一步加重和晚发性截瘫的出现。

  ★抗结核医的治疗方案失败。是由于抗结核医物本身的原因,现在的抗结核医物对于结核菌的杀伤力并不是很明显。其次就是骨关节部位血运差,内服医物和传统的外用医都无法到达,即使到达一部分也是浓度相当低无法发挥医效,且容易使结核病菌的耐医性。

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石宝全

主任医师
擅长骨与关节各种疾病的诊断和治疗

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